Hinweis: Dieser Artikel richtet sich ausschließlich an medizinische Fachkreise.
Der NMP22-Test gehört zu den bekanntesten Urin-Schnelltests auf Blasenkrebs. Vier Tropfen Urin, eine halbe Stunde Wartezeit, dann zeigt die Kassette einen Strich oder eben keinen. Das klingt einfach. In der Praxis wirft das Ergebnis aber oft mehr Fragen auf, als es beantwortet.
Warum ist der Test bei einer Patientin mit Harnwegsinfekt positiv? Was heißt ein negativer Befund bei sichtbarem Blut im Urin? Und lohnt sich der Test überhaupt, wenn die Zystoskopie ohnehin ansteht?
Dieser Beitrag ordnet die Studienlage ein, erklärt die häufigsten Gründe für falsch-positive Befunde und zeigt, wie die Abrechnung funktioniert. Am Ende geht es um die Frage, was quantitative Urinmarker anders machen. Den Überblick über alle Urinmarker und den Diagnostikpfad finden Sie in unserem Beitrag zur Blasenkrebs-Diagnostik.
Online-Demo · 2 Min.
UBC Rapid quantitativ messen, dazu PSA, fPSA, Testosteron, HbA1c und mehr: insgesamt 19 Tests. Mit Touchscreen, Drucker und Anbindung an die Praxissoftware.
concile DUO Reader entdecken ➜Transparenzhinweis: Der Anbieter unterstützt die standardisierte Aufbereitung und Bereitstellung von Produktinformationen finanziell und stellt Diagnoodle zusätzliche Informationen zu den Produkten zur Verfügung. Damit ermöglichen wir medizinischem Fachpersonal einen zentralen, transparenten und vergleichbaren Zugang zu relevanten Produktinformationen.
NMP22 steht für „Nuclear Matrix Protein 22“. Gemeint ist das Protein NuMA (Nuclear Mitotic Apparatus Protein), ein Baustein des Zellkerns. Es hilft bei der Zellteilung, den Spindelapparat aufzubauen und den Kern danach neu zu bilden.
In gesunden Zellen kommt NuMA nur in geringer Menge vor. Urotheliale Tumorzellen bilden deutlich mehr davon. Sterben diese Zellen ab, gelangt das Protein löslich in den Urin. Genau dort setzt der Urintest auf NMP22 an.
Diesen Mechanismus sollten Sie im Hinterkopf behalten. Er erklärt später fast alle falsch-positiven Befunde: NMP22 zeigt vermehrten Zellzerfall an, nicht automatisch einen Tumor.
Den NMP22-Nachweis gibt es in zwei Varianten:
Quantitativer ELISA im Labor: Der ursprüngliche Matritech-Test wurde 1996 von der FDA zugelassen und misst die Konzentration in stabilisiertem Urin. Er braucht Laborausstattung, gekühlte Proben und Zeit.
Qualitativer NMP22-Schnelltest (BladderChek): Eine Testkassette nach dem Lateral-Flow-Prinzip, die direkt in der Praxis läuft. Sie zeigt nur, ob der Grenzwert von 10 U/ml überschritten ist.
Wenn heute vom „NMP22-Test“ die Rede ist, meinen die meisten den Schnelltest. Um ihn geht es im Rest dieses Beitrags.
Der NMP22 BladderChek stammt ursprünglich von Matritech und wird heute von Abbott vertrieben. Er braucht kein Gerät, keine Zentrifuge und kein Labor. Das macht ihn für Hausarzt- und Urologiepraxen attraktiv.
Urin gewinnen: Spontanurin, der möglichst mindestens zwei Stunden in der Blase war. In Studien wurde die Probe innerhalb von zwei Stunden nach Abgabe getestet.
Probe auftragen: Vier Tropfen Urin in das Probenfenster der Kassette.
Warten: Nach 30 Minuten wird abgelesen.
Ablesen: Kontrolllinie und Testlinie mit bloßem Auge prüfen.
Das Ergebnis geht noch im selben Termin in die Beratung ein. Ein Messwert wird nicht ausgegeben, und eine Dokumentation erfolgt von Hand.
Positiv: Kontroll- und Testlinie sichtbar. Die NMP22-Konzentration liegt bei mindestens 10 U/ml.
Negativ: Nur die Kontrolllinie ist sichtbar.
Ungültig: Keine Kontrolllinie. Der Test muss mit neuer Kassette wiederholt werden.
Eine schwache Testlinie zählt als positiv. Wie stark der Wert über dem Grenzwert liegt, verrät die Kassette nicht. Ein Befund knapp über 10 U/ml sieht genauso aus wie einer weit darüber.
Die meisten Fehlbefunde lassen sich schon vor dem Test absehen. Fragen Sie deshalb nach Harnwegsinfekt, Steinleiden, Katheter oder Harnleiterschiene und nach Eingriffen an Blase oder Harnröhre in den letzten Tagen. Ein Urinstix auf Leukozyten und Blut ist schnell gemacht und hilft bei der Einordnung. Was diese Faktoren mit dem Ergebnis machen, zeigt der nächste Abschnitt. Maßgeblich bleibt die aktuelle Gebrauchsanweisung des Herstellers.
Ein positiver NMP22-Test bedeutet: Im Urin ist mehr Kernprotein als üblich. Woher es stammt, sagt der Test nicht. Jede Situation, in der viele Zellen im Harntrakt zugrunde gehen oder Zellen in den Urin gelangen, kann den Grenzwert überschreiten.
Der stärkste bekannte Störfaktor ist eine Leukozyturie. In einer koreanischen Studie mit 1.070 Patient:innen lag die Spezifität bei höchstens 5 Leukozyten pro Gesichtsfeld bei 92,7 %. Bei mehr als 5 Leukozyten fiel sie auf 66,9 % (Choi et al. 2010). Ein florider Harnwegsinfekt macht das Ergebnis also kaum verwertbar.
Blut im Urin ist der häufigste Anlass für den Test und zugleich eine Fehlerquelle. Blutzellen und zerfallende Urothelzellen bringen selbst NuMA mit. Schon 2002 beschrieben Atsü et al. falsch-positive NMP22-Befunde durch Hämaturie. Bei Patient:innen mit Hämaturie und Leukozyturie sank die Spezifität in der Studie von Choi auf 59,2 %.
Harnsteine reizen das Urothel mechanisch. Dauerkatheter, Harnleiterschienen und frische Eingriffe wie Zystoskopie, Blasenspülung oder transurethrale Resektion setzen ebenfalls Zellmaterial frei. Auch andere Tumoren im Urogenitaltrakt, etwa Nierenzellkarzinome, können NMP22 erhöhen.
Sharma et al. (1999) schlossen Patient:innen mit diesen Störfaktoren konsequent aus. Die Spezifität stieg von 82 % auf 95,6 %, der positive prädiktive Wert von 38,9 % auf 87,5 %. Das zeigt: Der Test selbst ist nicht beliebig ungenau. Er reagiert nur auf vieles, was in der Urologie-Sprechstunde alltäglich ist.
| Störfaktor | Warum NMP22 steigt | Was Sie vor dem Test tun können |
|---|---|---|
| Harnwegsinfekt, Leukozyturie | Entzündung, Zellzerfall, Leukozyten im Urin | Urinstix; bei Infekt erst behandeln, dann testen |
| Hämaturie | Blut- und Urothelzellen bringen NuMA mit | Ergebnis nur zusammen mit Zystoskopie werten |
| Harnsteine | Mechanische Reizung des Urothels | Steinanamnese erheben, ggf. Sonografie |
| Katheter, Harnleiterschiene | Fremdkörperreiz, Urothelschädigung | Test bei liegendem Fremdkörper vermeiden |
| Frische Eingriffe (Zystoskopie, TUR-B, Spülung) | Freigesetztes Zellmaterial | Urinprobe vor dem Eingriff gewinnen |
| Andere urogenitale Tumoren | Erhöhter Zellumsatz außerhalb der Blase | Positiven Befund nicht nur auf die Blase beziehen |
Quellen: Choi et al., Korean Journal of Urology 2010; Atsü et al., Journal of Urology 2002; Sharma et al., Journal of Urology 1999; Gebrauchsanweisung des Herstellers.
Das Gegenstück wiegt klinisch oft schwerer. Der Schnelltest übersieht einen relevanten Teil der Tumoren, gerade kleine und flache Läsionen. Ein negativer NMP22-Test schließt Blasenkrebs deshalb nicht aus, vor allem nicht bei sichtbarer Hämaturie.
Die ehrliche Antwort: als Zusatz zur Zystoskopie ja, als Ersatz oder als Vorsorge bei Beschwerdefreien nein. Allein findet der Schnelltest in den meisten Studien nur etwa die Hälfte der Karzinome. Zusammen mit der Blasenspiegelung schließt er Lücken, die sonst offen blieben.
Grossman et al. untersuchten 2005 im JAMA 1.331 Risikopatient:innen mit Hämaturie, Dysurie oder Raucheranamnese. Der NMP22-Test erkannte 55,7 % der Karzinome, die Urinzytologie nur 15,8 %. Dafür war die Zytologie mit 99,2 % deutlich spezifischer als NMP22 mit 85,7 %. Zystoskopie plus NMP22 fand 94 % der Tumoren, die Zystoskopie allein 89 %.
Ein Jahr später folgte die Nachsorgestudie mit 668 Patient:innen nach Blasenkrebs. Allein erreichte der Test 49,5 % Sensitivität. Zusammen mit der Zystoskopie wurden aber 99 % der Rezidive erkannt, mit der Zystoskopie allein 91,3 %. Acht von neun Tumoren, die bei der Spiegelung zunächst übersehen wurden, waren NMP22-positiv.
Die aktuellste Einordnung liefert Ecke et al. (2023) mit 732 Urinproben. Bei hochgradigen, nicht-muskelinvasiven Tumoren, also der klinisch wichtigsten Gruppe, kam NMP22 BladderChek auf 49,5 % Sensitivität. Die Spezifität war mit 95,5 % die höchste im Feld, die AUC mit 0,725 die niedrigste. Der Test schlägt also selten grundlos an, übersieht aber viel.
| Studie | Setting | Umfang | Sensitivität | Spezifität | Einordnung |
|---|---|---|---|---|---|
| Ecke et al. 2023 | Direktvergleich, high-grade, nicht-muskelinvasiv | 732 Proben | 49,5 % | 95,5 % | AUC 0,725, niedrigste im Vergleich |
| Wang et al. 2017 | Metaanalyse | gepoolte Studien | 56 % | 88 % | AUC 0,83 |
| Choi et al. 2010 | Hämaturie und Nachsorge | 1.070 Patient:innen | 77,5 % | 88,8 % | Spezifität sinkt deutlich bei Leukozyturie |
| Grossman et al. 2006 | Nachsorge | 668 Patient:innen | 49,5 % | 87,3 % | Mit Zystoskopie 99,0 % (allein 91,3 %) |
| Grossman et al. 2005 | Primärdiagnostik, Risikogruppe | 1.331 Patient:innen | 55,7 % | 85,7 % | Zytologie: 15,8 % / 99,2 % |
Quellen: Ecke et al., Urologic Oncology 2023; Wang et al., Oncotarget 2017; Choi et al., Korean Journal of Urology 2010; Grossman et al., JAMA 2006; Grossman et al., JAMA 2005.
Die Spannbreite fällt auf. Sie hängt stark davon ab, wen eine Studie einschließt. Wer Infekte und frische Eingriffe aussortiert, misst eine höhere Spezifität. Wer viele kleine, niedriggradige Tumoren hat, misst eine niedrigere Sensitivität.
Online-Demo · 1 Min.
UBC Rapid quantitativ messen, mit einem Gerät von nur 40 g. Einfache Ein-Knopf-Bedienung, Datenübertragung per Bluetooth, dazu CRP, Ferritin, Vitamin D und HPV High Risk.
concile α1 plus entdecken ➜Transparenzhinweis: Der Anbieter unterstützt die standardisierte Aufbereitung und Bereitstellung von Produktinformationen finanziell und stellt Diagnoodle zusätzliche Informationen zu den Produkten zur Verfügung. Damit ermöglichen wir medizinischem Fachpersonal einen zentralen, transparenten und vergleichbaren Zugang zu relevanten Produktinformationen.
Die S3-Leitlinie zum Harnblasenkarzinom sieht Urinmarker nicht als Ersatz für die Zystoskopie, weder in der Diagnostik noch in der Nachsorge. Zur Früherkennung bei Beschwerdefreien rät sie von ihnen ab.
Der IGeL-Monitor hat den NMP22-Test zur Blasenkrebs-Früherkennung 2014 mit „tendenziell negativ“ bewertet. Begründung: kaum Studien zur Früherkennung, keine Daten zu einem Überlebensvorteil und viele falsch-positive Befunde mit unnötigen Folgeuntersuchungen.
Als Zusatz in der Hämaturie-Abklärung: wenn die Zystoskopie ohnehin geplant ist und das Ergebnis die Dringlichkeit beeinflusst.
In der Nachsorge neben der Zystoskopie: um übersehene Rezidive aufzuspüren.
Nicht als Vorsorge-Check bei Menschen ohne Symptome und ohne Risikoprofil.
Nicht zum Ausschluss: Ein negatives Ergebnis ersetzt keine Spiegelung.
Der NMP22-Test steht nicht im EBM und gehört nicht zu den Krebsfrüherkennungsleistungen der gesetzlichen Krankenversicherung. Für GKV-Versicherte ist er eine IGeL. Vor der Durchführung braucht es eine schriftliche Vereinbarung mit der Patientin oder dem Patienten.
Abgerechnet wird nach GOÄ. Weil die GOÄ keine eigene Ziffer für NMP22 kennt, ist eine Analogabrechnung nach § 6 Abs. 2 GOÄ üblich. In der Abrechnungsliteratur wird dafür meist die Nr. 3911 analog genannt (450 Punkte). Auf der Rechnung steht zuerst die tatsächlich erbrachte Leistung, gekennzeichnet als „entsprechend“ oder „analog“, danach die herangezogene Ziffer.
| Leistung | GOÄ-Ziffer | Faktor | Betrag |
|---|---|---|---|
| NMP22-Schnelltest im Urin | A 3911 (analog) | 1,15 | 30,16 € |
| NMP22-Schnelltest im Urin, mit Begründung | A 3911 (analog) | 1,3 (Höchstsatz) | 34,10 € |
| Urinstreifentest (z. B. Leukozyten, Blut) | 3652 | 1,15 | 2,35 € |
| Beratung | 1 | 2,3 | 10,72 € |
| Eingehende Beratung (mind. 10 Min.) | 3 | 2,3 | 20,11 € |
Quelle: GOÄ (Punktwert 5,82873 Cent); Analogempfehlung u. a. Büdingen Med. Analogziffer und Ausschlüsse vor der Abrechnung mit der eigenen Abrechnungsstelle abstimmen. Stand: Oktober 2026.
In der Praxis liegt der Test für Selbstzahlende damit meist bei rund 30 bis 35 € plus Beratung. Dem stehen Materialkosten pro Kassette gegenüber, die je nach Hersteller und Packungsgröße im niedrigen zweistelligen Euro-Bereich liegen.
Neue GOÄ: Bundesärztekammer und PKV-Verband haben im Juli 2026 einen aktualisierten Entwurf an das Bundesgesundheitsministerium übergeben. Ein Inkrafttreten gilt frühestens zum 1. Januar 2028 als möglich. Bis dahin gilt die bisherige GOÄ, einschließlich der Analogabrechnung.
In Österreich und der Schweiz gelten eigene Tarifsysteme. Dort richtet sich der Preis nach dem jeweiligen Honorartarif der Praxis.
Neben der Sensitivität spielt beim NMP22-Schnelltest auch das Format eine Rolle. Ein qualitatives Ergebnis unterscheidet nur zwischen positiv und negativ. Ein knapp erhöhter Wert, etwa bei einer Leukozyturie, lässt sich so nicht von einem deutlich erhöhten Wert unterscheiden.
Quantitative Urinmarker geben stattdessen eine Konzentration aus. Das bringt in der Praxis drei Vorteile:
Einordnung: Ein Wert knapp über dem Grenzwert lässt sich anders bewerten als einer weit darüber, gerade wenn ein Infekt oder eine Hämaturie im Spiel ist.
Verlauf: In der Nachsorge lassen sich Werte über mehrere Termine vergleichen.
Objektivität: Ein Reader liest die Testlinie ab, nicht das Auge. Das Ergebnis wird gespeichert oder gedruckt statt von Hand notiert.
Auch quantitative Marker reagieren auf Entzündung und Blut im Urin. Der Messwert macht solche Störfaktoren aber besser sichtbar, statt sie hinter einem Ja/Nein zu verstecken.
Der UBC Rapid Test misst Fragmente der Zytokeratine 8 und 18. Er liefert nach 10 Minuten einen Wert in µg/l und wird mit einem Reader von concile ausgewertet. Im selben Direktvergleich, in dem NMP22 BladderChek bei hochgradigen nicht-muskelinvasiven Tumoren auf 49,5 % kam, erreichte der quantitativ ausgewertete UBC Rapid 84,5 % (Ecke et al. 2023).
| Merkmal | NMP22 BladderChek | UBC Rapid Test (quantitativ) |
|---|---|---|
| Marker | NuMA (Kernmatrixprotein) | Zytokeratin-8/18-Fragmente |
| Ergebnis | positiv / negativ (Grenzwert 10 U/ml) | Messwert in µg/l |
| Ablesung | visuell | Reader |
| Zeit bis zum Ergebnis | 30 Minuten | 10 Minuten |
| Sensitivität (high-grade, nicht-muskelinvasiv) | 49,5 % | 84,5 % |
| Spezifität | 95,5 % | 79,4 % |
| AUC | 0,725 | 0,819 |
Quelle: Ecke et al., Urologic Oncology 2023. 732 Urinproben, UBC Rapid Test quantitativ ausgewertet mit dem concile Ω100 Reader. Zeitangaben laut Hersteller.
Die Tabelle zeigt auch den Preis der höheren Sensitivität: Der UBC Rapid schlägt häufiger bei Patient:innen ohne Tumor an. Welcher Kompromiss besser passt, hängt von der Frage ab, die der Test beantworten soll. Studien, Messprinzip und Grenzwerte im Detail finden Sie in unserem Beitrag zum UBC Rapid Test.
Für die quantitative Auswertung kommen vor allem zwei Geräte infrage:
concile DUO Reader: Touchscreen, integrierter Drucker, Anbindung an die Praxissoftware und ein breites Testmenü. Geeignet für Praxen, die mehrere Parameter am selben Gerät messen wollen.
concile α1 plus Reader: kompaktes Gerät mit rund 40 g, Ein-Knopf-Bedienung und Bluetooth.
Beide Geräte können Sie auf Diagnoodle vergleichen und unverbindlich ein Angebot für Gerät und Tests anfragen.
Der NMP22-Test ist schnell, günstig und ohne Gerät machbar. Zusammen mit der Zystoskopie hilft er, Tumoren zu finden, die sonst übersehen würden. Allein reicht er nicht: Er übersieht rund die Hälfte der Karzinome und reagiert auf Infekte, Blut und Eingriffe. Wer den Test einsetzt, sollte Störfaktoren vorher abfragen und jedes Ergebnis im klinischen Zusammenhang lesen. Wer in der Praxis mehr als ein Ja/Nein braucht, etwa für Verlaufskontrollen in der Nachsorge, ist mit einem quantitativen Urinmarker auf einem Reader besser bedient.
Als Selbstzahlerleistung meist rund 30 bis 35 € nach GOÄ (Nr. 3911 analog), dazu gegebenenfalls eine Beratung. Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt den Test nicht.
Die NMP22-Konzentration im Urin liegt über dem Grenzwert. Das kann auf einen Tumor hinweisen, aber auch auf Entzündung, Hämaturie, Steine oder einen frischen Eingriff. Ein positiver Befund wird mit Zystoskopie abgeklärt.
Nein. Der Schnelltest übersieht in Studien etwa die Hälfte der Karzinome. Bei Hämaturie oder Rezidivverdacht ersetzt er die Zystoskopie nicht.
Vier Tropfen Urin auf die Kassette, nach 30 Minuten wird abgelesen. Das Ergebnis liegt noch im selben Termin vor.
Bei Menschen ohne Beschwerden und ohne besonderes Risiko nicht. Leitlinie und IGeL-Monitor raten davon ab. Sinnvoller ist der Einsatz als Ergänzung bei Symptomen oder in der Nachsorge.
Wer nach Erfahrungen sucht, will meist wissen, wie verlässlich ein Ergebnis ist. Die Studien geben eine klare Antwort: Positive Befunde ohne Tumor sind häufig, besonders bei Infekt oder Blut im Urin. In Kombination mit der Zystoskopie steigt die Trefferquote aber deutlich.
Beide sind qualitative Urin-Schnelltests, messen aber unterschiedliche Proteine. BTA stat ist empfindlicher, schlägt dafür häufiger ohne Tumor an. Mehr dazu in unserem Beitrag zum BTA-Test.
Im Labor gibt es einen quantitativen NMP22-ELISA. Für die Praxis sind quantitative Urinmarker mit Reader die naheliegende Alternative, etwa der UBC Rapid Test auf dem concile DUO Reader.
Online-Demo · 3 Min.
Automatisierte Spermienanalyse – webbasiert am PC. Mit SQA-VU zusätzlich Livebild der Probe für die visuelle Beurteilung.
SQA-iO entdecken ➜
Online-Demo · 4 Min.
Automatisierte Spermienanalyse – direkt am Gerät. KI-gestützt, standardisiert und reproduzierbar, ganz ohne PC.
LensHooke X3 Pro entdecken ➜Transparenzhinweis: Der Anbieter unterstützt die standardisierte Aufbereitung und Bereitstellung von Produktinformationen finanziell und stellt Diagnoodle zusätzliche Informationen zu den Produkten zur Verfügung. Damit ermöglichen wir medizinischem Fachpersonal einen zentralen, transparenten und vergleichbaren Zugang zu relevanten Produktinformationen.
Die bereitgestellten Informationen sind ausschließlich für medizinisches Fachpersonal bestimmt. Sie dienen der neutralen, unabhängigen Information über Produkte und Studien im Bereich der In-vitro-Diagnostik. Eine individuelle Beratung oder Empfehlung erfolgt nicht. Alle Inhalte werden sorgfältig geprüft, dennoch übernehmen wir keine Gewähr für Vollständigkeit oder Richtigkeit. Einige Artikel enthalten Bilder und Videos von Transparency Partnern. Diese Anbieter ermöglichen Diagnoodle direkten Zugang zu ihren Geräten, so entstehen eigenständige Aufnahmen, die Fachpersonal eine fundierte Produkteinschätzung ermöglichen. Die Partnerschaft ist kostenpflichtig; die redaktionellen Inhalte entstehen davon unabhängig.